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 En primer lugar hay que evitar un error de comprensión: [[https://telesalud.gob.cl | Telesalud]] es la página web del Gobierno de Chile en la cual se pueden solicitar horas de atención en el CESFAM Plaza Justicia. Telemedicina es mucho más que esto. No es solo un cambio entre solicitar las horas de atención al CESFAM por teléfono a hacerlo por medio de una página web. En lo que sigue trataremos de explicar cual es el sentido profundo de este cambio.  La Telemedicina es parte de un cambio en el modo de usar las nuevas tecnologías de la [[:informática]] y aprovecharlas para que la medicina sea de mejor calidad para el mayor número de personas. La comprensión de este enfoque se centrará en los documentos publicados por la [[:OMS]] y la [[:OPS]].
-<WRAP round info>
-Para más detalles puede leer los documentos que la [[:ops | Organización Panamericana de la Salud]] (OPS) ha publicado sobre: [[telemedicina:8_principios| Los ocho principios de la telemedicina]].
-</WRAP>
 ==== Razón de la implementación de la telemedicina ====
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 > e) //Educación continua en tecnologías de la información y la comunicación//: desarrollo de cursos o programas de salud profesionales (no necesariamente acreditados formalmente) que facilitan habilidades en tecnologías de la información y la comunicación de aplicación en la salud. Esto incluye los métodos actuales para el intercambio de conocimiento científico como la publicación electrónica, el acceso abierto, la alfabetización digital y el uso de las redes sociales.
-También, en el número 28 de este documento se sostiene que:
+También, en el número 28 del documento citado más arriba se sostiene que:
 > «28. Para alcanzar las metas de la Estrategia y Plan de acción propuesta, es indispensable:
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 > - promover el intercambio, el acceso y el uso de la información basada en pruebas científicas por medio de las bibliotecas virtuales de salud (BVS);»
-<WRAP center round info 55%>
-Sobre estas bibliotecas véase: [[Bibliotecas virtuales de salud]].
-</WRAP>
 ===== Documentos =====
+Lo OPS ha publicado una serie de documentos que permiten establecer un diagnóstico, establecer estrategias de acción e indicadores de logros para el cumplimiento de la meta de la OPS de 2030. A continuación algunos textos relevantes para la comprensión y alcance de lo que se espera de la Telemidicina.
-Un documento clave es el siguiente:
+==== Marco de  Implementación  de un Servicio  de Telemedicina ====
+La introducción de este documento señala:
-{{pdfjs 100%,1300px>:implementacion.telemedicina.pdf}}
+>La telemedicina es considerada como una de las mayores innovaciones de los servicios sanita-rios, y no solo desde el punto de vista tecnológico, sino también cultural y social, al favorecer el acceso a los servicios de atención sanitaria, mejorar la calidad asistencial y la eficiencia organizativa. Es bien sabido el compromiso de la telemedicina a dar soluciones a los retos que los cambios socioeconómicos plantean  a  los  sistemas  sanitarios  en  el  siglo  XXI  (demanda  de  atención  sanitaria,  envejecimiento  de  la población, aumento de la movilidad de los ciudadanos, necesidad de gestionar grandes cantidades de información, competitividad global y provisión de una mejor atención sanitaria), y todo ello en un entorno  de  limitaciones  presupuestarias  y  contención  del  gasto.  No  obstante,  la  normalización  de  la  telemedicina presenta dificultades importantes para su total consolidación y extensión. A pesar de la decidida voluntad política por incorporar las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en la atención a la salud, y empero del aumento en la actividad relacionada con la telemedicina, es ma-nifiesto que todavía tiene una presencia poco más que testimonial en la actividad clínica y asistencial. Si bien se llevan a cabo un número cada vez mayor de proyectos piloto y estudios de viabilidad, son pocas las aplicaciones de telemedicina que han conseguido consolidarse en la práctica clínica e incorporarse a los procesos asistenciales, quedando muchas veces relegadas una vez pasada la fase inicial.
+>
+>Es  objeto  de  esta  publicación  aportar  soluciones  a  la  implementación  exitosa  de  servicios  de  telemedicina (y, de forma general, de eSalud) en entornos sanitarios. Tras una revisión narrativa de la  literatura  selectiva  para  identificar  las  teorías  fundamentales,  modelos  y  marcos  utilizados  en  la  ciencia de la implementación, se presenta este marco teórico que incorpora las dificultades en la in-corporación y normalización del uso de la telemedicina en las organizaciones sanitarias. El enfoque de  revisión  narrativa  permite  reunir  información  cualitativa  de  muchas  fuentes  sobre  un  tema  en  particular, y se considera apropiado para resumir y sintetizar la literatura para obtener conclusiones acerca de “lo que se sabe” sobre el tema.
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+>Este marco teórico está fundamentado en la comprensión del contexto dentro de su configuración más amplia, junto con los desafíos y oportunidades que existen. Introduce al lector a la realidad que conlleva implementar servicios de telemedicina en entornos sanitarios reales, analizando las interacciones  que  se  producen  en  el  proceso  de  implementación  de  las  TIC  y  las  transformaciones  organizativas, de modelos de gestión, de cambios culturales y de servicios asistenciales, y reflexionar sobre aspectos claves para su priorización, diseño, implantación, integración y evaluación. La sistema-tización de este marco teórico debería permitir el establecimiento de un programa de investigación centrado en el estudio de los aspectos relevantes para una extensión exitosa de la telemedicina, generando propuestas de actuación que permitan superar las dificultades.
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+>Teniendo en cuenta su carácter transversal, este informe está dirigido a aquel colectivo de profesionales (en su concepto más amplio) que pretenden dedicarse a cualquier ámbito de actuación relacionado con la evolución del sector del cuidado de la salud, tanto en el entorno sanitario como social, a partir de la aplicación y el uso intensivo de las TIC.
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+>Esta publicación estará compuesto por ocho capítulos. Comienza con un capítulo introducto-rio que contextualiza toda la información posterior, haciendo especial énfasis en fijar con precisión la terminología y los principales conceptos y sus relaciones con el objeto de estudio. Para ello resume brevemente el ‘estado del arte’ de las publicaciones científicas sobre telemedicina y expone las princi-pales barreras y facilitadores a tener en cuenta en su implementación.
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+>En el tercer capítulo se presenta el modelo de implementación de un servicio de telemedicina, mostrándolo  desde  una  perspectiva  holística  de  todo  el  proceso.  Este  modelo  es  susceptible  de  ser  optimizado a lo largo de todo el proceso de recogida y estructuración de la información. El modelo se compone de tres capas base iniciales de planificación a nivel estratégico, organizacional y de política pública; sigue con la fase de desarrollo del servicio de telemedicina, y finaliza con la fase de seguimiento, evaluación y optimización en la que se presentan los resultados de la implementación. Las diferentes fases son tratadas en los siguientes capítulos que ofrecen una guía de trabajo con una orientación eminentemente práctica.
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+>Una vez tratadas las tres capas base del proceso de implementación, el siguiente capítulo ofrece una guía sobre su desarrollo, atendiendo a 4 dimensiones principales como son los aspectos legales y reguladores, los aspectos tecnológicos y de infraestructura, los aspectos de recursos humanos, y los aspectos de financiación del servicio.
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+>Tras establecer la guía operativa para la implantación de un servicio de telemedicina, el último capítulo trata los aspectos relacionados con el seguimiento y monitorización del servicio para su pos-terior optimización, y lo hace abordando aspectos tan importantes como la supervisión de la operativa del servicio de telemedicina y de los modelos de evaluación útiles para la implementación y el trata-miento de la información para la optimización del servicio. Para ello, se dará una visión general sobre la evaluación de proyectos TIC en el ámbito de salud como medio de generar información rigurosa y objetiva para el proceso de toma de decisiones basado en la mejor evidencia disponible.
+Descargar: {{ :implementacion.telemedicina.pdf |Marco de  Implementación  de un Servicio  de Telemedicina}}
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-==== Conversaciones sobre telemedicina ====
+==== Conversaciones sobre eSalud ====
 Documento de la //Organización Panamericana de Salud// sobre la gestión de la información, diálogo e intercambio de conocimientos para acercarnos al acceso universal a la salud.
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 >«La Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud, está involucrada en la eSalud porque este campo, aunque es relativamente nuevo, tiene un gran potencial para ampliar el acceso a la salud, apoyando así la misión de la OPS de trabajar con los gobiernos para mejorar la salud de los pueblos de las Américas. La OPS está interesada en los beneficios para la salud pública de la eSalud, y la Organización tiene un activo e innovador programa de eSalud en el que ha estado trabajando con los países de las Américas para obtener información actualizada y apoyarlos en los beneficios del uso de las TIC para mejorar el acceso a la salud. Esto es importante para la salud pública no sólo porque la eSalud es una de las áreas de más rápido crecimiento en la actualidad, sino también porque representa una gran promesa para mejorar la eficiencia y la equidad en la prestación de servicios de salud.»
-{{pdfjs 100%,1300px>:conversaciones_sobre_esalud.pdf}}
+Descargar: {{:conversaciones_sobre_esalud.pdf | Conversaciones sobre eSalud }}
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-==== Proyectos de telemedicina ====
+==== Definición de indicadores para proyectos de telemedicina ====
-La metodología que se presenta en este documento de la //Organización Panamericana de Salud// está basado en foros((Invitamos a los lectores a participar en el foro del Consejo de salud de nuestro CESFAM en: [[https://www.codespj.cl/foro | Foro Consejo de salud del CESFAM Plaza Justicia]])).
-**Resumen:**
+La metodología que se presenta en este documento de la //Organización Panamericana de Salud// está basado en foros((Los foros son una excelente herramienta para la recopilación de información y la discusión de temas. Así que invitamos a los lectores a participar en el foro del Consejo de salud de nuestro CESFAM en: [[https://www.codespj.cl/foro | Foro Consejo de salud del CESFAM Plaza Justicia]])).
+>**Resumen:**
+>
 >«Este informe presenta la opinión de las personas inscritas en un foro de discusión sobre la defi-nición de indicadores para evaluación en proyectos de telemedicina, convocado por la Organización Panamericana de la Salud, y que se llevó a cabo entre abril y mayo de 2015. Se registraron en el foro de presentación 52 personas de, al menos, 13 países de América Latina. Los participantes fueron muy claros en la variedad de definiciones de telemedicina y en las implicaciones de su inclusión en el término telesalud. El mayor beneficio referido es el de “acceso y de oportunidad”. Consideran que los proyectos no son ni deben ser entendidos únicamente como proyectos tecnológicos sino que son intervenciones de salud que tienen como apoyo y/o alternativa el uso de tecnologías de información y comunicación (TIC) para la prestación del servicio. Para los participantes, las diferencias y similitudes entre la tele-medicina frente a un servicio de salud no prestado mediante TIC están en que, mientras que ambos son fundamentalmente servicios de salud, el medio de interacción sí crea un nuevo paradigma tanto para el usuario como para el beneficiario. Consideran que el mayor reto para la evaluación es la falta de conocimiento y uso de la telemedicina, lo cual limita el desarrollo de indicadores fiables para la evaluación, así como que la evaluación debe realizarse en todas las fases del proyecto tanto de manera integral como en los procesos individuales. Los participantes opinaron que las primeras fases de los proyectos de telemedicina deben evaluarse principalmente en cuanto a factibilidad y aceptabilidad y que dicha evaluación debe hacerse de forma sistemática. Los participantes consideran que es importante medir el impacto en salud del proyecto en telemedicina a pesar de las dificultades propias de procesos complejos multicausales como lo es en este tipo de proyectos.»
-{{pdfjs 100%, 1300px>:proyectos.telemedicina.pdf}}
+Descargar: {{:proyectos.telemedicina.pdf | Definición de indicadores para proyectos de telemedicina}}
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   * [[telemedicina:8_principios| Los ocho principios de la telemedicina]]
+  * [[Bibliotecas virtuales de salud]]
+  * [[:OMS | Organización Mundial de la Salud]]
+  * [[:OPS | Organización Panamericana de la Salud]]
 <WRAP hide>